因木工华某某在施工时被木板砸伤，造成腰椎体骨折，包工头封某某为了节省医疗费用，冒用老公医保卡挂号、拍片后，唆使华某某就诊时向医生谎称自己在家中扫雪跌倒受伤，走农村医保程序，骗取了医疗保险基金2万余元。

　　近日，因犯罪情节轻微，并主动退还骗取的医保基金，泰兴市检察院依法对华某某作出相对不起诉处理，并公开宣告。检察官当场教育参加公开宣告活动的村民牢记医保基金是老百姓的“救命钱”，切不可以身试法。

　　而包工头封某某则被提起公诉，明明知道工伤不能通过农保报销，却铤而走险，实属藐视法律。

　　2018年1月期间，被告人封某某承包了一装潢工程，被不起诉人华某某在工程上做木工。2018年1月23日上午，华某某在工地施工过程中被木板砸伤，封某某当日带他先后在扬州某医院和泰州市某医院就诊，经诊断，华某某腰4椎体骨折。

　　2018年1月23日下午，封某某在泰州市某医院冒用丈夫的社保卡替华某某登记就诊。

　　2018年1月26日下午，在华某某家中，封某某为节省赔偿费用，唆使华某某就诊时向医生谎称自己在家中扫雪跌倒受伤。

　　经封某某的“指导”，华某某带上身份证、农保卡就医，两次在泰兴市某医院住院治疗，先后花费3万余元和1万余元，分别通过农保报销了1万余元和8千余元，共计诈骗人民币2万余元，这些钱在华某某出院结账时直接扣除。

　　本以为瞒天过海，2020年2月17日，华某某工友一个举报电话打到了社保局，举报华某某在扬州的工地上受了伤，却是走的农村医疗保险。接到举报电话后，泰兴市医疗保障局向泰兴市公安局报案，封某某、华某某实施的医保诈骗案由此浮出水面。

　　封某某本是一个要强的女包工头，施工队的大小事情她都打理得井井有条，却因为法治意识淡薄，企图以身试法，她的行为给大家敲响了一记警钟。

　　检察官说

　　平时在媒体，我们也时常会看到一些骗保的案例报道，骗保主体一般有定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、用人单位、参保个人等这几类。

　　参保人员骗保情形主要有：超量开药后亲友共用或倒卖药品谋利；冒用他人社保卡就医；将社保卡出借给他人或出租社保卡谋取不当得利；伪造、变造报销单据，如病历、发票、清单等，申请报销并谋取利益；与个别定点医药机构串通，办理假住院、假就医，通过空刷社保卡套取医保基金。

　　我国《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）应当从工伤保险基金中支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生负担的；

　　（四）在境外就医的。

　　诈骗罪，是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

　　让我们由此案例告诫大家，共同维护医保基金的安全，让广大参保人员成为医保基金的受益者。